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Derechos Y Responsabilidades

Decisiones sobre su atención de salud

En Maryland Physicians Care queremos informarle sobre sus derechos como miembro. También queremos que conozca nuestras políticas respecto de estos derechos. Tómese un minuto para leer esta información. Es un resumen de su atención de salud. Su proveedor debe contarle cómo planea brindarle tratamiento. También debe informarle si pueden utilizarse otros tratamientos y los riesgos que implica cada uno. Asegúrese de que se respeten sus decisiones sobre la atención médica. Puede, si lo desea, poner sus decisiones por escrito antes de recibir un tratamiento.

  • Ser tratado con respeto en cuanto a su dignidad y privacidad. 
  • Recibir información de manera tal que usted la comprenda, incluida la información sobre opciones y alternativas de tratamiento. 
  • Obtener beneficios o servicios cubiertos sin importar su sexo, raza, edad, religión, origen, incapacidad mental o física, o tipo de enfermedad o afección. 
  • Tener privacidad al visitar el consultorio o recibir tratamiento. 
  • Participar en decisiones relacionadas con su atención de salud, incluido el derecho a rechazar un tratamiento. 
  • Hablar con su médico sobre el tratamiento de su enfermedad y sobre las posibles consecuencias del tratamiento, incluso si este es costoso o si no es un beneficio cubierto. 
  • Obtener una segunda opinión de otro médico de Maryland Physicians Care, si está en desacuerdo con la opinión de su médico sobre los servicios que usted necesita. 
  • Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos, así como solicitar que estos se modifiquen o corrijan según lo permitido. 
  • Que no se muestren sus registros médicos a otras personas sin su autorización, a menos que lo permita la ley. 
  • Recibir información sobre Maryland Physicians Care, por ejemplo, sobre cómo administramos los servicios que brindamos, sobre nuestra red de proveedores, y sobre los derechos y responsabilidades de los miembros.  Puede solicitar esta información llamando al Departamento de Servicios al Cliente de Maryland Physicians Care al 1-800-953-8854. 
  • Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión como medida de coerción, disciplina, por conveniencia o represalia. 
  • Presentar apelaciones y reclamaciones ante Maryland Physicians Care.
  • Presentar apelaciones y reclamaciones ante el estado.
  • Solicitar una audiencia imparcial estatal.
  • Solicitar que no se interrumpan los beneficios vigentes durante una apelación o una audiencia imparcial estatal. Sin embargo, es posible que deba pagar por la continuación de los beneficios si nuestra decisión se confirma en la apelación o audiencia.
  • Ejercer sus derechos y saber que hacerlo no afectará negativamente el trato de parte de Maryland Physicians Care o de nuestros proveedores. 
  • Informarnos de qué manera podemos mejorar las políticas y los procedimientos de Maryland Physicians Care. 
  • Redactar instrucciones anticipadas o un testamento vital.
  • Leer este manual, ya que le explicará cómo utilizar su plan de salud para obtener servicios. También encontrará respuestas a la mayoría de sus preguntas. 
  • Seguir las reglas de Maryland Physicians Care. 
  • Elegir un proveedor de atención primaria que participe de Maryland Physicians Care. 
  • Solicitar y asistir a todas las citas con su proveedor.
  • Si necesita cancelar citas, debe hacerlo por lo menos 24 horas antes de su visita programada. 
  • Mostrar su tarjeta de identificación de Maryland Physicians Care a cada proveedor antes de obtener los servicios de salud. 
  • Asegurarse de que la persona cuyo nombre está impreso en la tarjeta de identificación de Maryland Physicians Care sea la única persona que utilice la tarjeta para recibir los servicios de atención de salud. 
  • Obtener autorización de su médico de atención primaria antes de recibir tratamiento de otros proveedores. Esto no incluye servicios de autorremisión o tratamiento de emergencia.
  • Brindar toda la información sobre su salud a Maryland Physicians Care y a su proveedor de atención primaria. Esto incluye registros de vacunas para miembros menores de 21 años de edad. 
  • Informarle a su proveedor de atención primaria si, al momento de hablar sobre su salud, no comprende algo. 
  • Seguir las indicaciones de su proveedor de atención primaria. Programar citas de seguimiento.
  • Tomar todos los medicamentos según la recomendación médica y seguir las instrucciones sobre atención de salud de su proveedor de atención primaria. 
  • Programar chequeos para asegurar su bienestar. (Los miembros menores de 21 años deben respetar el calendario de Healthy Kids). 
  • Recibir atención ni bien se entere de que está embarazada. Asistir a todas las citas prenatales. 
  • Utilizar la sala de emergencias solamente para verdaderas emergencias. 
  • Informar a Maryland Physicians Care y al Departamento de Servicios Sociales si cambia de domicilio.
  • Informarle al DSS sobre los cambios en su familia que puedan afectar la elegibilidad o la inscripción. 
  • Informarle a Maryland Physicians Care si está cubierto por otro seguro de salud, incluido Medicare. 
  • Proporcionarle a su proveedor de atención primaria una copia de su testamento vital e instrucción anticipada, si tiene alguno de estos. 
  • Denunciar si tiene alguna sospecha de fraude o abuso.